Phác đồ điều trị thoái hoá khớp gối

Dấu hiệu sớm nhất nhận biết thoái hoá khớp gối là cảm giác đau mặt trước khớp gối, khi gấp duỗi xuất hiện tiếng kêu lạo xạo khiến nhiều người không để ý hoặc có tâm lý chủ quan cho là biểu hiện sinh lý bình thường của cơ thể. Tuy nhiên theo thời gian lâu dần, các biểu hiện của bệnh dần trở nên nặng hơn ảnh hưởng trực tiếp đến sinh hoạt và lao động hành ngày của người bệnh.

1. Phác đồ điều trị thoái hoá khớp gối

Nguyên tắc điều trị

  • Giảm đau trong các đợt tiến triển.
  • Phục hồi chức năng vận động của khớp, hạn chế và ngăn ngừa biến dạng khớp.
  • Tránh các tác dụng không mong muốn của thuốc, lưu ý tương tác thuốc và các bệnh kết hợp ở người cao tuổi.
  • Nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Điều trị nội khoa

Vật lý trị liệu

Các phương pháp siêu âm, hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khoáng, bùn có hiệu quả cao.

Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh

Chỉ định khi có đau khớp: Thuốc giảm đau: Paracetamol: 1g -2g/ ngày. Đôi khi cần chỉ định các thuốc giảm đau bậc 2: Paracetamol phối hợp với Tramadol 1g-2g/ngày.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): lựa chọn một trong các thuốc sau:

+ Etoricoxia 30mg -60 mg/ngày, Celecoxib 200mg/ngày, Meloxicam 7,5- 15mg/ngày.

+ Thuốc chống viêm không steroid khác: Diclofenac 50-100mg/ngày, Piroxicam 20mg/ngày…

Thuốc bôi ngoài da: bôi tại khớp đau 2-3 lần/ ngày. Các loại gel như: Voltaren Emugel.. có tác dụng giảm đau và rất ít tác dụng phụ.

Corticosteroid

Không có chỉ định cho đường toàn thân.

Đường tiêm nội khớp

+ Hydrocortison acetat: Mỗi đợt tiêm cách nhau 5-7 ngày, không vượt quá 3 mũi tiêm mỗi đợt. Không tiêm quá 3 đợt trong một năm.

+ Các chế phẩm chậm: Methylprednisolon, Betamethasone dipropionate tiêm mỗi mũi cách nhau 6-8 tuần. Không tiêm quá 3 đợt một năm vì thuốc gây tổn thương sụn khớp nếu dùng quá liều.

+ Acid hyaluronic (AH) dưới dạng hyaluronate: 1 ống/1 tuần x 3-5 tuần liền.

Thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm (SYSADOA)

Nên chỉ định sớm, kéo dài, khi có đợt đau khớp, kết hợp với các thuốc điều trị triệu chứng tác dụng nhanh nêu trên.

+ Piascledine 300mg (cao toàn phần không xà phòng hóa quả bơ và đậu nành): 1 viên/ngày.

+ Glucosamine sulfate: 1,5g/ngày.

+ Acid hyaluronic kết hợp Chondroitin sulfate: 30ml uống mỗi ngày.

+ Thuốc ức chế Interleukin 1: Diacerein 50mg x 2 viên/ngày.

Huyết tương giàu tiểu cầu tự thân (PRP)

+ Huyết tương tự thân giàu tiểu cầu (PRP): lấy máu tĩnh mạch, chống đông, ly tâm tách huyết tương sau đó bơm vào khớp gối 6ml- 8ml PRP.

Cấy ghép tế bào gốc (Stem cell transplantation)

+ Tế bào gốc chiết xuất từ mô mỡ tự thân (Adipose Derived Stemcell-ADSCs). + Tế bào gốc từ nguồn gốc tủy xương tự thân.

Điều trị ngoại khoa

Hình phẫu thuật khớp gối
Hình phẫu thuật khớp gối

Điều trị dưới nội soi khớp 

+ Cắt lọc, bào, rửa khớp.

+ Khoan kích thích tạo xương (microfrature).

+ Cấy ghép tế bào sụn.

Phẫu thuật thay khớp nhân tạo trong thoái hoá khớp gối

Được chỉ định ở các thể nặng tiến triển, có giảm nhiều chức năng vận động. Thường được áp dụng ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Thay khớp gối một phần hay toàn bộ khớp.

Theo dõi và quản lý

  • Chống béo phì.
  • Có chế độ vận động thể dục thể thao hợp lý, bảo vệ khớp tránh quá tải.
  • Phát hiện điều trị chỉnh hình sớm các dị tật khớp (lệch trục khớp, khớp gối vẹo trong, vẹo ngoài..).

2. Phòng tránh bệnh thoái hoá khớp gối

Để phòng tránh bệnh thoái hoá khớp gối, cần có một chế độ ăn uống và tập luyện hợp lý. Đối tượng có nguy cơ mắc nhiều là người lớn tuổi, người lao động không đúng tư thế hay những người ít tập thể dục. Bởi vậy cần:

  • Tập thể dục đều đặn và đúng cách: các môn thể thao như bơi lội, đi bộ, đạp xe là các môn thể dục có lợi cho sự phát triển của cơ, xương, tránh các tác động mạnh và đột ngột
Hình đi bộ phòng ngừa thoái hóa khớp gối
Hình đi bộ phòng ngừa thoái hóa khớp gối
  • Xây dựng chế độ ăn uống khoa học: bổ sung vào bữa ăn hàng ngày các thức ăn giàu canxi và khoáng chất, tránh đồ dầu mỡ, giàu chất béo. Đặc biệt cần tránh xa các chất kích thích thần kinh gây co cứng cơ hoặc bia, rượu không tốt cho sức khỏe.
  • Kiểm soát cân nặng: tránh tình trạng thừa cân, béo phì để giảm áp lực lên xương và khớp chi dưới
  • Xoa bóp khớp đầu gối: việc xoa bóp này sẽ giúp cơ bắp thư giãn, máu huyết lưu thông
  • Kiểm tra sức khỏe định kỳ: phát hiện các bệnh xương khớp dễ dàng và phòng ngừa các bệnh tiến triển âm thầm
  • Đối với người làm văn phòng, sau 1 -2 h ngồi làm việc cần nghỉ giải lao, thay đổi tư thế để tránh cơ và khớp bị mỏi

Hiện nay thoái hoá khớp gối đang có xu hướng gia tăng ở người trẻ tuổi do thói quen ít vận động cùng chế độ dinh dưỡng thiếu khoa học. Bởi vậy mỗi người cần có nhận thức đúng đắn và kiến thức về bệnh thoái hoá khớp gối để phòng tránh mắc phải. Bên cạnh đó phải nắm vững phác đồ điều trị thoái hoá khớp gối để việc điều trị an toàn, triệt để.

Nếu có bất cứ thắc mắc nào liên quan đến thoái hoá khớp gối, hãy liên hệ ngay số 0944402095 để được giải đáp.

 

Một số bài viết khác:

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *